♡約定の幸福♡

上週二晚上，筑筑說手好癢好癢，一 直抓
問她什麼時候開始癢的，她說週一，兩隻手看起來紅紅的
摸起來有小小顆粒狀，所以有點粗粗的，心裡頭很納悶，怎麼會這樣？

隔天一醒來，筑筑還是說手很癢，看起來比昨晚更多顆粒摸起來也更粗了
而且不只是手，嘴巴周圍也有類似的症狀，嘴角還破皮
我還真從沒生過這樣的病，心裡很怕是手口足病，所以馬上請假帶筑去兒童醫院。

這陣子很多人得流感，真是不得已才要去大醫院
帶上了口罩和消毒液，心裡覺得安心些...
給筑筑掛了皮膚科，雖然她前幾天有發燒，也有吐兩次
但直覺還是先給皮膚科醫生看過比較好，皮膚科看診的兒童不多
很快就輪到我們，醫生看到就說這是單純的汗疱疹
可能是汗腺不通等等...引發的，嘴巴那是口角炎
跟前幾天的發燒無關，並且不會傳染。

醫生開了外用藥膏，不用吃藥。

可是回到家後，我越想越怪，最近天氣還是涼涼的啊！
怎麼會變成汗腺不通？
就在滿腦子都是問號時，台灣新聞剛好報導疱疹的新聞
新聞報導說，最近天氣變化大，身體的免疫力降低，就容易罹患這類皮膚病
筑筑在學校喝水喝的少，應該也是其中原因。

上網查了一下，發現這是一種很莫名其妙的皮膚病
而且很多人會反覆發作，尤其在季節交換時
自己找到的訊息都比那位醫生給的清楚正確多了，唉.....

這是7天後的狀況，兩隻手都已經全面脫皮，手指頭的膚色在3天前就明顯變黑

每天帶要到學校擦，還好筑筑不會去摳脫下的皮，那皮千萬不能摳，弄出新傷口容易感染的

 雖然慘不忍睹，但至少不會像前3天那麼癢了，現在好像就是等新皮長出就可以痊癒

在babyhome找到的資料

受不了的癢
汗疱疹 讓人搔不到癢處
汗疱疹的成因還不清楚，但絕對不是汗腺阻塞引起，
在治療上，則依病程的不同而有所調整。
文╱林政賢
夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗疱疹」。

汗疱疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。

汗疱疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗疱疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。目前認為其形成的原因如下：

●異位性皮膚炎：在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗疱疹。但是反過來說，得到汗疱疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。

●外在因素：如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗疱疹。

●情緒及環境因素：熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。

汗疱疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。

最容易與汗疱疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗疱疹很相似。除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。

在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病灶快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。

程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗疱疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。

另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。

在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。

在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。以下將較常見者列出供參考：

●鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。

●鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。

●鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。
（本文作者為高雄市林政賢皮膚科診所醫師）